نسيت أن أذكر أن من الاثار الجانبية الاشيع لمثبطات الخميرة المحولة للأنجيوتنسين  السعال الجاف ويكون أشد في حالة الكابتو بريل للسبب الكيميائي الذي ذكرناه حيث أن كل مركب من الACEIsليكون فعالا يجب أن يحوي مجموعة ترتبط بالتوتياء الموجودة في الخميرةالمحولة للانجيوتنسين المسؤول أيضا كما تعلمون عن تدرك البراديكينين و تثبيطه يؤدي الى زيادة تركيز البراديكينين وزيادة تأثيراته المسببة للحساسية على مستوى الجهاز التنفسي ومنها السعال الجاف
والمجموعة الموجودة في الكابتوبريل هي السلفهيدريل التي تكون أشد ارتباطا بالتوتياء من غيرها من المجموعات وبالتالي مسؤولة عن أن الاثار الجانبية للكابتوبريل أشد من غيره من الACEIsمثل البيرندوبريل والليزينوبريل اللذين يحويان  مجموعات أقل ارتباطا

تنقسم التداخلات الدوائية الى عدة أقسام سنتحدث عنها لاحقا  (من وجهة نظركيميائية) وهذه  الأقسام كما تعلمون هي :
1-التداخلات على مستوى الامتصاص
2-التداخلات على مستوى التوزع
3-التداخلات على مستوى مواقع التأثير
4-التداخلات على مستوى الاستقلاب
5-التداخلات على مستوى الاطراح
ونرجو من الله التوفيق والسداد وأرجو أن تتوقعوا معي مايمكن أن يكون السبب الكيميائي لهذه التداخلات (وأهم شيئ الفوائد البحثيةالتي يمكن أن نستفيدها للتقليل من هذه التداخلات)

بداية اتقدم بالشكر العميق الممزوج بالامتنان ..لهذا الموضوع الاكثر من رائع

بس يا ريت تقدمولي تفسير دقيق لما كتب في النشرة الداخلية الخاصة بالفولتارين لشركة نوفارتس و قد قمت بتصويرها كنوع من التوثيق 






طبعا الكلام اللي تحتو خط في الصورة الاولى اما الصورة الثاني فقط لأثبت انو الصورة مأخوذة من نشرة الفولتارين 

شكرا augmentin على هذه الملاحظة الرائعة
التفسير لذلك سهل وهو أنه عندما أقرا على العلبة أجد مكتوب (قرص ملبس معويا) وليس كل الشركات المنتجة للديكلوفيناك تلبسه معويا
والأقراص الملبسة معويا من المفضل أخذها قبل الطعام لتصل بسرعة الى الامعاء ونحصل على تحرر للمادةمن القرص أما أخذها بعد الطعام سيؤخر وصولها للأمعاء (مكان التحرر)ولن تتحرر المادة في المعدة (فزمن الامتصاص الاعظمي  للديكلوفيناك الملبس اذا أخذ فبل الطعام  هو 2,5ساعة بينما زمن الامتصاص الاعظمي للديكلوفيناك الملبس اذا أخذ بعد الطعام هو 6ساعات)

من المفضل أن لايفصل بين أخذ الدواء وتناول الطعام أكثرمن ربع ساعة لتفادي التأثير المخرش لزيادة حمض الكلور المعدي بتأثير الدواء بعد امتصاصه ومن المفضل تناول الطعام على دفعات كل 3-4ساعات(حتى نغطي ال8 الساعات التي يؤثر خلالها الديكلوفيناك )  أونستخدم دواء مضاد لافراز الحمض مع الاستغناء عن تعدد الوجبات
من الشركات التي تنتج ديكلوفيناك ملبس معويا أيضا  على ماأذكر هي أسيا باسم فولتاريل
كثير من الصيادلة والاطباء تغيب عنهم هذه المعلومات لأنهم لايفرقوا بين ملبس وغيرملبس لكن أعتب على الصيادلة لأن هذا جزء من اختصاصهم

أولا -التداخلات على مستوى الامتصاص :
وهي أن يؤثر دواء نقصانا أو زيادة في امتصاص دواء أخر

سنتناول هذه التداخلات من خلال الأسرار التالية:
ماالسر الكيميائي  في تشكيل التتراسيكلين معقدات مع المعادن ؟

ماالسر الكيميائي  في التداخل بين الهيبارين والأدوية ذات الطبيعة الأساسية؟

ماالسر الكيميائي في التداخل بين السوكساميتونيوم والتيوبنتال اذا حقنا بسرنغة واحدة ؟

ماالسر الكيميائي  في تشكيل الكولسترامين معقدات مع الوارفارين والديجوكسين ؟

مالسر الكيميائي  في تخفيف الأدوية المنبهة للكولين لامتصاص الأدوية التي امتصاصها الأعظمي بالمعدة؟

مالسر  الكيميائي في زيادة الأدوية المضادة للكولين لامتصاص الأدوية التي امتصاصها الأعظمي بالأمعاء؟

ماالسر الكيميائي في ابطاء الادرينالين لامتصاص المخدرات الموضعية ؟ 

السلام عليكم

[[ماالسر الكيميائي  في التداخل بين الهيبارين والأدوية ذات الطبيعة الأساسية؟]]

بعرف أنو الهيبارين ذو شحنة سلبية وفي حال التسمم بتم تعطيل السمية بواسطة البروتامين سلفات ذو الشحنة الإيجابية


[[مالسر الكيميائي  في تخفيف الأدوية المضادة للكولين لامتصاص الأدوية التي امتصاصها الأعظمي بالمعدة؟

مالسر  الكيميائي في زيادة الأدوية المضادة للكولين لامتصاص الأدوية التي امتصاصها الأعظمي بالأمعاء؟]]

يمكن لأنو مضادات الكولين بتقلل من سرعة وشدة التقلصات المعدية المعوية

فالأدوية التي امتصاصها في الأمعاء ستبقى وقت أكبر ويزداد امتصاصها

لكن التي امتصاصها في المعدة فلا أدري لم يقل امتصاصها (قد يكون بسبب نقص إفراز الحمض المعدي)



[[ماالسر الكيميائي في ابطاء الادرينالين لامتصاص المخدرات الموضعية ؟ ]]

ما أعرفه أن ذلك بسبب تقبض الأوعية الذي ينقص من امتصاص الأدوية إلى الدوران الدموي

هناك خطأ وقد تم تعديله بالنسبة لسؤال
ماالسر في تخفيف الأدوية المضادة للكولين لامتصاص الادوية التي امتصاصها الاعظمي في المعدة والصح هو
ماالسر في تخفيف الادوية المنبهة للكولين لامتصاص الادوية التي امتصاصها الاعظمي في المعدة
شكرا  جزيلا زيد على اهتمامك
أريد أن أقول أننا لا نناقش في هذا الموضوع الأسباب الفارماكولوجية الظاهرة للمشكلة  وانما الأسباب الكيميائية الأدق وراء الاسباب الفارماكولوجية  والتي لها علاقة بالصيغ الكيميائية للمركبات وهذا قد يساعدنا في ايجاد حلولا للمشاكل التي تصادفنا
لقد اقتربت من السبب الكيميائي في اجابتك الاولى واما في اجابتيك الاخيرتين ذكرت فقط السبب الفارماكولوجي الذي قد يكون معروفا للجميع فموضوعنا يعتمد على كشف أسرار نادرا ما يمكن تناولها
شكرا مرة أخرى وبانتظار  المزيد من مشاركاتك

تشكيل التتراسيكلين معقدات مع المعادن:
لماذا تتشكل هذه المعقدات :
ينقص شوارد المعادن ثنائية أو ثلاثية التكافؤ مثل الحديد والكالسيوم والمغنزيوم والالمنيوم زوجا أو أكثر من الالكترونات فتلجأ لتشكيل معقدات مع المركبات التي تملك أزواجا الكترونية حرة مثل التتراسكلين( الذي يملك الكثير من ذرات الاوكسيجين التي تملك أزواجا حرة )والمعقد الناتج مع التتراسيكلين يكون ضعيف الانحلالية
يعتبر تشكيل المعقدات بالنسبة للتتراسيكلين ذوناحية ايجابية وناحية سلبية
الناحية الايجابية:
الية تاثير التتراسيكلين على الجراثيم تقوم على منع اصطناع بروتيناتها من خلال الارتباط مع الريبوزومات المصنعة للبروتين داخل الخلية الجرثومية ولكي يتم هذا الارتباط يجب أولا أن يشكل التتراسيكلين معقدا مع المغنزيوم داخل الخلوي
الناحية السلبية:
هذه المعقدات قليلة الامتصاص من الجهاز الهضمي (لانها ضعيفة الانحلالية ) فيقل امتصاص وبالتالي تاثير  التتراسيكلين عند تناول هذه المعادن لذلك يجب أن يؤخذ التتراسيكلين  قبل ساعة على الاقل من تناول الادوية او الاغذية الحاوية على نسبة عالية من هذه المعادن مثل مضادات الحموضة والادوية المعوضة للحديد والكالسيوم والمغنزيوم والزنك وغيرها من المعادن تنائية أو ثلاثية التكافؤ

لاتقوم المعادن أحادية التكافؤ مثل الصوديوم والبوتاسيوم بتشكيل هذه المعقدات (نستفيد من ذلك بأنه يمكن استبدال مضادات الحموضة الحاوية على المعادن ثنائية أو ثلاثية التكافؤ بمضادات حموضة تحوي بوتاسيوم أو صوديوم عند أخذ التتراسيكلين)

السلام عليكم

شكراً على المعلومة المفيدة
                                                   
كنا سابقاً نمر على هذه الفكرة دون تساؤل عن السبب
                                                           
نحن بانتظار الإجابة عن بقية الأسئلة

استنتاجات بحثية حول تشكيل التتراسيكلين معقد مع المعادن
ان تغيير بنية المركب لجعله لايشكل أبدا معقد مع المعادن مع الحفاظ على فعاليته التي تعتمد أصلا على تشكيل المعقد يكاد يكون مستحيلا لكن يمكن ان نلجأ لتخفيف الفة التتراسيكلين للارتباط مع المعادن وجعل هذا الارتباط لا يحصل الا بالتراكيز العالية للمعدن وذلك من خلال بعض التغيير على البنية كما في حالة الدوكسي سيكلين المشتق من التتراسيكلين و الذي يعتبر أقل قابلية للارتباط مع المعادن وبنفس الوقت أكثر فاعلية من التتراسيكلين (ولكنه بالنهاية يشكل معقد مع المعادن) والطريقة الأفضل والأسهل برأيي للخروج من هذه المشكلة هو أن نزيد من انحلالية المعقد بعد تشكله من خلال ادخال بعض المجموعات على بنية التتراسيكلين أو اضافة مادة مع حبة التتراسيكلين تكون قادرة على زيادة الانحلالية
وكدليل على ذلك  أود الاشارة أن هناك مستحضرات لمركبات التتراسيكلين على شكل معقدات مع المعادن تستخدم حقنا للحصول على تأثير مديد ونظرا لضعف انحلالية المعقد فقد تم زيادة انحلاليته باضافة مواد مزيدة للانحلالية

مركبات التتراسيكلين حتى ترتبط بريبوزومات الخلية الجرثومية يجب أن يشكل معقد مع معدن ثنائي أوثلاثي التكافؤ ويتم ذلك مرتين أولا خارج الخلية الجرثومية لكي يعبر الجدار الجرثومي من خلال القنوات الأيونيةوعنما يصل الى الغشاء السيتوبلاسمي للجرثوم يتفكك المعقد ليعبر التتراسيكلين لوحده عبر الغشاء السيتوبلاسمي (لأنه ذو طبيعة دسمة )ثم يعود ثانية ليشكل معقد مع المغنزيوم الذي يكون بكمية كبيرة داخل الخلية الجرثومية ثم يرتبط بالريبوزوم بشكله المعقد مع المغنزيوم
أي ان ارتباطه مع الريبوزوم يتحقق مع أي معدن ثنائي أو ثلاثي التكافؤ
أي يمكن أن يؤثر التتراسيكلين اذا كان بشكل معقد مع الكالسيوم حيث يقوم الكالسيوم بنقله كما ذكرنا عبر الجدار الجرثومي للخلية ولكن اارتباطه مع الريبوزوم يكون غالبا بشكله المعقد مع المغنزيوم لوفرة المغنزيوم داخل الخلية بالنسبة لغيره من المعادن

الهيبارين يملك بنيية غلوكوزامين غليكان عديدة سكريد(اي تحتوي على  عدد من السكاكر المرتبطة ببعضها )
ترتبط السكاكر المشكلة لبنية الهيبارين بوظائف سلفات عديدة وهذه الوظائف  تكسب الهيبارين  شحنة سلبية
الادوية ذات الطبيعة الاساسية مثل القلويدات والادوية المخدرة موضعيا تكون غالبا املاح مع الحموض يأخذ فيها المركب شحنة موجبة
ان الكثافة الالكترونية العالية  للشحنةالسالبة  للهيبارين تعطيه ميزة تشكيل معقدات مع المركبات ذات الشحنة الموجبة مثل الادوية ذات الطبيعة الاساسية والبروتينات مثل الترومبين
ان هذا يفسر اعطاء مركبات ذات طبيعة اساسية كمضاد للتسمم بالهيبارين مثل البروتامين
ويفسر كذلك الية  تأثير الهيبارين كمثبط فعال للترومبين
ويفسر كذلك التداخل بين الهيبارين والادوية ذات الطبيعة الاساسية اذا تواجدا في نفس المستحضر الصيدلاني