ظهر الخير:

ذكرتني بمادة من الفصل الماضي:

العلاج الثلاثي للقرحة الهضمية يستمر لمدة أسبوع:

1- كبسولات أموكسيسيللين 500 مغ(عدد 2كبسولة كل 12ساعة ).
ب- حبوب كلاريثروميسين 500 مغ(حبة واحدة كل 12ساعة ).
ج- حبوب أوميبرازول 40 مغ (حبة قبل العشاء). أو Esomperazol أو pantoprazol أو Lansopasol. كمثبط لمضخة البروتون.


وفي مثله العلاج الرباعي الذي يستمر أسبوعين: يضاف للعلاج ميترونيدازول 500 مغ....بس هي مو متأكدة منها تمام...




داء لايم:

خمجي سببه جرثومة (بورليا) تنتقل عن طريق عضة نوع من الحشرات (القراد)...




شكراً Dr.DUDE  عالمعلومات القيمة

السلام عليكم
                                                                                                   
ملاحظة تانية صغيرة
                                                                                                         
الاستخدام المديد للصادات الحيوية بيضعف فلورا جهاز الهضم وبصير في نمو للمبيضات البيض بشكل انتهازي
وبيتلاحظ هالشي بلون أبيض على اللسان والحلق مع حرقة

هي صورة تانية للأموكسيل الأجنبي لشركة GlaxoSmithKline
                                                                                                           

                                                                                                           
                                                                                                                 

مسالنور:

مرحبا
اليوم وبسبب الاكتئاب المتنتشر في هذه الأيام سنتكلم عن: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المشابهة

تضم هذه الزمرة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة والأدوية ذات البنية المؤلفة من حلقة واحدة أو حلقتين أو 4 حلقات والتي تتمتع بخواص مشابهة.

تشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة: الأميتريبتيلين amitriptyline، الكلوميبرامين clomipramine، الإيميبرامين imipramine، النورتريبتيلين nortriptyline، أما مضادات الاكتئاب ذات البنية المشابهة فتضم: المابروتيلين maprotiline والترازودون trazodone.

الاستطبابات:
1- تعد هذه الأدوية فعالة في معالجة الاكتئاب داخلي المنشأ endogenous depression المترافق مع تغيرات حركية نفسية وفيزيولوجية كفقدان الشهية واضطراب النوم، ويكون تحسن النوم غالباً أول التأثيرات المفيدة ظهوراً.
قد لا يظهر تأثير مضادات الاكتئاب قبل مرور أسبوعين على بدء المعالجة، لذا تعالج الحالات الشديدة التي لا تتحمل تأخير المعالجة بالتخليج الكهربي.

2- تعد بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أيضاً فعالة في تدبير الاضطراب الهلعي، وقد يكون لبعض أفرادها دور في بعض أنماط الآلام العصبية.

3- تفيد ( imipramine amitriptyline nortriptyline) أحياناً في السيطرة على إلحاح البول (استطباب غير مرخص) غير أنها أكثر فعالية في السيطرة على سلس البول الليلي.
لا يعد العلاج الدوائي مناسباً دائماً للأطفال دون السابعة من العمر، ولا يلجأ إليه إلا عند فشل جميع الوسائل الأخرى، ويجب استخدام الأدوية بجرعات صغيرة لتغطية الفترات التي يقضيها الطفل خارج المنزل.
يمكن استخدام (مثل amitriptyline imipramine وبشكل أقل nortriptyline) في علاج سلس البول الليلي عند الأطفال، غير أنها قد تسبب تغيرات في السلوك وقد تسبب النكس عند سحبها.

ويجب ألا تتجاوز مدة المعالجة بها الثلاثة أشهر بما فيها فترة السحب التدريجي للدواء إلا إذا أجري فحص وظيفي شامل وأعيد تقييم حالة الطفل من جديد.

الجرعة: تفشل المعالجة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المشابهة في تحقيق الاستجابة لدى حوالي 10ـ20 من المرضى، وقد تعود هذه الإخفاقات إلى عدم استخدام جرعة كافية من الدواء، لذا يجب استخدام جرعات عالية بصورة كافية لضمان فعالية المعالجة ولكن دون الوصول إلى حد السمية، أما الجرعات المنخفضة فيجب أن تستخدم كجرعات بدئية لدى المسنين.

يسمح نصف العمر الطويل لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بتناول هذه الأدوية مرة واحدة/يوم لدى أغلب المرضى (جرعة ليلية عادةً)، ويكون من غير الضروري بالتالي استخدام الأشكال ذات التحرر المضبوط.

الآثار الجانبية: على الرغم من الفعالية النسبية والأمان النسبي الذي تتمتع به مركبات الإيميبرامين والأميتريبتيلين إلا أن التأثيرات الجانبية القلبية والمضادة للمسكارين الناتجة عنها تفوق التأثيرات الناتجة عن المركبات الأخرى مثل الترازودون.
يؤدي استعمال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أحياناً (وبشكل خاص الأميتريبتيلين) إلى حدوث اضطرابات نظمية وحصار قلبي، ويشكل ذلك عامل خطورة للموت المفاجئ لدى المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية، ويترافق استعمال هذه الأدوية أحياناً باختلاجات (وبشكل خاص مع المابروتيلين) ويوصى بتوخي الحذر لدى وصفها لدى مرضى الصرع لأنها تخفض عتبة الاختلاج. تتضمن الآثار الجانبية الأخرى لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: نعاس، جفاف الفم، تشوش الرؤية، إمساك، احتباس البول وتعرق.

تنخفض حوادث الآثار الجانبية بإعطاء الدواء بجرعات منخفضة في البداية ومن ثم زيادتها بصورة تدريجية مع مراعاة الحاجة إلى تحقيق استجابة علاجية جيدة بأسرع وقت ممكن. يكتسب إدخال المعالجة بصورة تدريجية أهمية خاصة لدى المرضى المسنين، إذ يكون هؤلاء المرضى معرضين للإصابة بالدوار أو الغشي نظراً للتأثيرات الخافضة للضغط لهذه الأدوية، كما أنهم معرضون لحدوث انخفاض في صوديوم الدم.
يترافق استعمال جميع الأدوية المضادة للاكتئاب عادةً بحدوث انخفاض صوديوم الدم ويجب أن يؤخذ ذلك بالاعتبار لدى جميع المرضى الذين يتطور لديهم نعاس أو تخليط ذهني أو اختلاجات لدى استعمال مضادات الاكتئاب.


من المستحضرات التجارية:
للإيميبرامين: BRAMINE لشركة شفا بشكل مضغوطات ملبسة بعيارين 10 و25 ملغ.



للأميتريبتيلين Triptozor sr لشركة ابن زهر بشكل كبسولات مديدة التحرر 25 ملغ

السلام عليكم...........

هلأ ما لي متأكدة منوب من الإجابة بس رح اشلفها يمكن تصيب أنا بقول لأنو بتسبب هبوط

ضغط انتصابي مشان هيك بتوصف بالليل بس إذا غلط لا تعيبوا عليي لأنو هلأ عقلي بالإحصاء