
أساسيات التشخيص:
هو عبارة عن انسداد محدد جزئي أو تام للمعة الأمعاء بأفة داخلية أو خارجية
المسببات : الالتصاقات ( كما في حال وجود قصة سابقة للجراحة أو داء التهابي حوضي) وهي تشكل 60% من الأسباب, الخباثة 20% , الفتوق 10%, الداء المعوي الالتهابي 5%, الانفتال 3%, الأسباب الأخرى 2%
يتظاهر المرض بألم بطني مغصي والإقياء (غالباً ما يكون برازي في الانسداد التام) وتوسع البطن, والامساك أو الاستعصاء.
بالفحص نجد بطن متوسعة ممضة مع أو بدون علامات بريتوانية, كما يمكن سماع اندفاعات تمعجية أو أصوات معوية عالية اللحن.
غالباً ما يشكو المريض من نقص السوائل داخل الأوعية نتيجة الاقياء ونقص تناول الطعام والشراب عبر الفم واحتباس السوائل في جدار الأمعاء واللمعة والتجويف البريتواني.
نشاهد بالصورة الشعاعية للبطن توسع الأمعاء الدقيقة مع وجود أكثر من ثلاث سويات غازية سائلة.
التشخيص التفريقي:
العلوص غير الحركي (الشللي) الناتج عن أسباب عديدة (مثل نقص البوتاسمية, التهاب البنكرياس, داء التحصي الكلوي, عمل جراحي أو رض حديث العهد).
انسداد كولون.
الانسداد المعوي الكاذب.
المعالجة:
رشف السوائل بالأنبوب الأنفي المعدي.
تعويض السوائل والشوارد خاصة البوتاسيوم باستخدام السوائل الغروانية البللورية معتدلة التوتر.
إن معظم قرارات التدبير تعتمد على التمييز بين الانسداد الجزئي والتام.
نجري استقصاء جراحي للحالات المتوقعة من اختناق فتق ما, أو انسداد غير مستجيب للمعالجة المحافظة.
النقطة الجوهرية:
على الرغم من أن أوسلر قد أشار إلى الالتصاقات على أنها (ملاذ الحالات المحرومة من التشخيص المناسب) إلا أنها تبقى السبب الأشيع لانسداد الأمعاء.