[x]

"وقـل اعمـلوا فسـيرى الله عـملكم ورسـوله والمؤمنـون"


<< المشـاركات الأخيرة : >>         الساحة الجماعية لطلاب الصيدلة (جميع السنوات)       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        تداخل دوائي خطير ممكن ان يكون قاتل       آخر رد : *ZAID*  ]        صيدلي....ماذا فعلت بعد التخرج؟       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        لجوء أو ماذا       آخر رد : phmab  ]        الديلتيازيم و دعم التوافر الحيوي للسيكلوسبورين       آخر رد : pharm bites  ]        لمة عيلة الصيدلة بعد الغياب       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        بتبقى ذكرى ما بتنتسى..       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        ساحة الخريجين.....صيدلة       آخر رد : iron_man  ]        سنة ثالثة صيدله       آخر رد : ..3>..  ]        ...معلومة عالماشي يا صيدلي...       آخر رد : ..3>..  ]        طبختنا لليوم :)       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        شعورك بآية "صحيحة"       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        عش كيمياء الدواء       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        لنرسم لوحة فنية معاً...       آخر رد : نور الهداية  ]        مشروع ترجمة موسوعة التكنولوجيا الصيدلية الجماعي...       آخر رد : نور الهداية  ]        للصيادلة الفضوليين فقط.......       آخر رد : phmab  ]        .::صورة... وبيت::.       آخر رد : phmab  ]        ♥♥♥مساعدة خطيرة وضرورية و اخوية♥♥♥       آخر رد : ..3>..  ]        مطلوب شهادة صيدلة       آخر رد : **فراشة الحب**  ]        كلية الصيدلة...السنة الرابعة.......الفصل الأول...دليل الطالب       آخر رد : مصطفى..............ح  ]    
...مركز رفع الصور والملفات...
النتائج الامتحانية لجامعة دمشق 2015-2016 - آخر تحديث 29-11-2017



..لمحة عن كليات جامعة دمشق و فروعها... شاركنا تجربتك وكلمنا عن اختصاصك



المحـاضـرات
برنـامج الـدوام
برنـامج الامتحــان
النتـائج الامتحـانيـة
أسـئلة دورات
أفكـار ومشــاريع
حلقــات بحـث
مشــاريع تخـرّج
"وقـل اعمـلوا فسـيرى الله عـملكم ورسـوله والمؤمنـون"
كلية الصيدلة



مواضيع ننصح بزيارتها .:Pharmacy:. عش متعة الصيدلة .:Pharmacy:. تقنية الويكي: معاً نحو محتوى عربي رقمي علمي نصنعه معاً .:Pharmacy:. ساحة مشروع ترجمة موسوعة التكنولوجيا الصيدلية .:Pharmacy:. تعو نلازم كلنا سوا .:Pharmacy:. معلومة عالماشي يا صـــــــيــــــــدلــــــي .:Pharmacy:. كل شـــي جـــديــــد .:Pharmacy:. مواقع الشركات الدوائية
مواضيع مميزة:
مـنـتـدى تـرجـمــة وتـدقـيـق أقــســام الـمـوســـوعـة
للتواصل مع الهيئة الإدارية في كلية الصيدلة اضغط هنا
ويكـي فـارما

المركز الإخباري الــصــيدلاني

مشروع ترجمة الموسوعة التكنلوجية الصيدلانية

موسوعة العلوم العربية

مشروع المجلة الطبية Medical Journal

مشروع الأختام الجماعية الدورية

  ملتقى طلاب جامعة دمشق --> كلية الصيدلة --> منتدى مناقشة المواد الدراسية --> ساحة الطلاب الخريجين
    ...معلومة عالماشي يا صيدلي...
عنوان البريد :  
كلمة المرور :  
                    تسجيل جـديد


صفحة 10 من 11 <- 8 9 10 11->

مشاركة : 91


طوق الياسمين

عضو ذهبي


يا رب...




مسجل منذ: 11-09-2008
عدد المشاركات: 2853
تقييمات العضو: 36
المتابعون: 105

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : ...معلومة عالماشي يا صيدلي...

31-10-2010 04:49 AM




صباح الخير 

من زمان كتير وعدتكم احكي عن حاصرات مستقبلات بيتا 


ما هي مستقبلات بيتا الأدرينرجية؟

هناك نوعان من مستقبلات بيتا الأدرينرجية بيتا 1 و بيتا 2 . يختلفان في أماكن وجودهما و تأثيراتهما( أين توجد مستقبلات بيتا 1؟).

ماهي أهم استخدامات حاصرات بيتا1؟

تُستخدم هذه الزمرة الدوائية في علاج ارتفاع الضغط و تتميز بأنها لا تسبب هبوط ضغط انتصابي. كما تُستخدم في معالجة الذبحة و اضطرابات النظم القلبية و احتشاء العضلة القلبية و الزرق إضافة إلى الوقاية من صداع الشقيقة.

أهم أفراد هذه الزمرة الدوائية

تختلف المركبات التي تنتمي إلى هذه الزمرة في قدرتها على حصر مستقبلات B1 و B2 ، كما تختلف أيضاً في فعاليتها المحاكية للودي داخلية المنشأ، و كذلك في تأثيراتها على الجملة العصبية المركزية و حرائكها الدوائية
( من امتصاص و استقلاب و إطراح ) .

البروبرانولول Propranolol
حاصر لمستقبلات بيتا 1و 2 ( حاصر غير انتقائي). يُستخدم في حالات ارتفاع الضغط الدموي و غالباً ما يشارك مع مدر بولي ( لماذا؟ ). كما يُستخدم لعلاج الزرق ( ارتفاع ضغط العبن) و في الوقاية من نوبات الشقيقة بإنقاصه للتوسع الوعائي الدماغي المُحرّض بالكاتيكولامين. من استخداماته العلاجية أيضاً حالات فرط الدرقية. كما يُستخدم في الذبحة الصدرية ( كونه يُنقص من متطلبات العضلة القلبية للأكسجين ). و في علاج احتشاء العضلة القلبية.
من أهم تأثيراته الجانبية: تقبض القصبات ( لماذا؟)،اضطراب النظم القلبي،اضطراب استقلاب الغلوكوز. و يتأثر استقلابه عند تناوله مع كل من السيميتدين cimitedine و الكلوبرومازين التي تقوي تأثيراته الخافضة للضغط. و على العكس فإن تناوله مع الباربيتوريات و الفينوتئين و الريفامبين يُخفف من تأثيراته.

من حاصرات بيتا أيضاً التيمولول Timolol و هو حاصر بيتا غير انتقائي، يُستخدم في علاج الزرق مفتوح الزاوية.

حاصرات بيتا 1 الانتقائية و تضم : Acebutolol ،  Atenolol ، Metoprolol

تُستخدم في علاج ارتفاع الضغط الدموي خاصة عند المرضى المصابين بضعف الوظيفة الرئوية و عند السكريين المصابين بارتفاع ضغط الدم و المعالجين بالأنسولين أو خافضات السكر الفموية.

حاصرات بيتا التي تملك فعالية مقلدة للودي جزئية : و تضم Pindolol و Acebutolol 

تملك قدرة تنبيه مستقبلات بيتا 1و 2 على نحو ضعيف . تُستخدم في علاج ارتفاع الضغط الدموي المترافق مع بطء قلبي معتدل.

حاصرات مستقبلات بيتا و ألفا و تضم : Carvedilol و labetalol .

يتميزان بحصر مستقبلات ألفا 1 إضافة لمستقبلات بيتا و بالتالي يُخفضان الضغط الدموي بسرعة و بفاعلية أكبر. تُستخدم لعلاج ارتفاع الضغط عند المسنين أو السود ( لماذا؟). كما يُستخدم اللابيتالول كعلاج بديل عن الهيدرالازين في معالجة فرط الدم المُحرّض بالحمل كما في المعالجة الإسعافية لارتفاع الضغط كونه خافض سريع للضغط الدموي. من أهم تأثيراتها الجانبية هبوط ضغط انتصابي و دوخة ( نتيجة حصر مستقبلات ألفا ). 



المرة الجاية إن شاء الله بنحكي عن حاصرات مستقبلات بيتا2 ( إذا ما حدا حكى عنها  )



   





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 92


*ZAID*

عضــو ماسـي


رب اجعل هذا البلد آمناً




مسجل منذ: 17-01-2009
عدد المشاركات: 3844
تقييمات العضو: 235
المتابعون: 38

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : ...معلومة عالماشي يا صيدلي...

31-10-2010 06:20 AM




شكراً "طوق الياسمين" عتذكيرنا بهي المعلومات

على شغلة أنو ما بتسبب هبوط ضغط انتصابي
                                         
أنا تفاجأت لما شفت بالBNF أنو هالأدوية بتنعطى بالتدريج (يعني ممكن تسبب هبوط ضغط انتصابي بس يمكن مو كبير)
                                                                 
وكمان ما عرفت ليش لازم ينعطى البروبرانولول مع مدر (لأنو الأنديرال يمكن مافي معو مدر)





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 93


....{SalaM}....

عضــو ماسـي


{{يارب أكرمنا بكرامة القرآن}}




مسجل منذ: 31-07-2009
عدد المشاركات: 3845
تقييمات العضو: 529
المتابعون: 92

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : ...معلومة عالماشي يا صيدلي...

02-02-2011 07:56 AM




السلام عليكم.....


متلازمة جوغرن Sjogren Syndrome


أساسيات التشخيص

متلازمة جوغرن مرض مناعي ذاتي جهازي يتظاهر بأعراض الجفاف على مستوى السطوح

المخاطية .

يتم تحري أعراض الجفاف هذا على مستوى الفم و العين والغدد اللعابية بطرق خاصة .

العلامة النسيجية الأساسية هي عبارة عن ارتشاح الغدد الخارجية الإفراز باللمفاويات و التي

يتم تحريها بخزعة الغدد اللعابية الثانوية .


يتضمن طيف المرض أعراض جهازية ( خارج غدية ) ويمكن أن يختلط تطوره بالأورام اللمفاوية .

تتضمن تحاليل المرضى مجموعة كبيرة من العلامات مثل :

انخفاض تعداد البيض .

ارتفاع الغاما غلوبولين .

ارتفاع سرعة التثفل .

الأضداد الذاتية و خاصة أضداد النوى Anti Ro الأكثرنوعية .

البروتينات القرية .

نقص المتممة .


اعتبارات عامة

متلازمة جوغرن هي مرض جهازي مناعي ذاتي يصيب بشكل رئيسي الغدد خارجية الإفراز

يتظاهر بشكل جفاف فم و عينين ناجم عن اضطراب وظيفة الغدد اللعابية و الدمعية و هو مرض

واسع الانتشار إذ تتراوح نسبة حدوثه بين 0.6 إلى 3.3 % من مجموع السكان .

وهو يصيب بشكل رئيسي النساء ما حول سن اليأس و تقدر نسبة الإصابة 14 امراة لكل رجل و

في دراسات أخرى 24 مقابل 1 .

عندما تصيب متلازمة جوغرن شخصا صحيح البنية قبل الأعراض تدعى متلازمة جوغرن البدئية

و عندما تحدث هذه المتلازمة بوجود أمراض جهازية مناعية ذاتية تسمى متلازمة جوغرن

الثانوية .

و على رأس هذه الأمراض الداء الرثياني و الصلابة الجهازية ،و الذئبة الحمامية الجهازية .SLE

تقدر نسبة حدوث متلازمة جوغرن في سياق الذئبة الحمامية الجهازية11 - 19 % وفي سياق

الداء الرثياني 7 % .

إن تنوع تظاهرات المتلازمة يؤدي إلى تأخر في التشخيص قد يصل إلى 9 أعوام .


الأعراض السريرية

أعراض الجفاف الفموي :

جفاف الفم ، وهو يحصل لدى أكثر من 95 % من المرضى .

تقرحات مخاطية .

التصاق الطعام بالأغشية المخاطية .

عسرة بلع .

إنتانات موضعية بالمبيضات .

نخر الأسنان .

التهاب اللسان .

لسان أحمر زائل الحليمات متشقق .

جفاف العينين :

يتظاهر بإحساس بالجفاف ، حكة ، وخز ، رهاب الضياء ، حمامى ، تعب العين ، نقص القدرة

البصرية ، تخرش القرنية ، التهاب الملتحمة وفي الحالات المزمنة التهاب القرنية الخيطي و

الإنتانات العينية ، تقرح القرنية و غير ذلك .

على مستوى الغدد اللعابية : أكثر ما يكون وضوحاً على مستوى النكفة و الغدد تحت الفك

حيث تتظاهر بتورم لدى 10 – 20 % من المرضى قد يبدأ أحادي الجانب و لكن غالباً ما يصبح

ثنائي الجانب .

إصابة الغدد المفرزة على مستوى الطرق التنفسية يمكن أن يؤدي إلى :

جفاف الأنف و الحنجرة و الرغامى مؤديا إلى بحة صوت مستمرة و سعال مزمن غير منتج

للقشع .

إصابة الغدد الخارجية الإفراز في الجلد تؤدي إلى جفاف الجلد و لدى

النساء جفاف الفرج و المهبل يمكن أن يؤدي إلى عسرة جماع و حكة .

التظاهرات خارج الغدية :

إصابة الحالة العامة ، حرارة ، آلام معممة ، تعب ، وهن ، اضطرابات

النوم ، القلق ، الكآبة.

الإصابة المفصلية و العضلية :

تبدأ بشكل آلام عضلية معممة في 25 -75 % من الحالات , و بشكل أقل يمكن أن تكون

الإصابة عبارة عن التهاب مفاصل نوبي يصيب المفاصل الصغيرة بشكل رئيسي , تعتبر

التشوهات المفصلية و التآكلات نادرة باستثناء حالات متلازمة جوغرن المرافقة للداء الرثياني ،

اعتلال العضلات الواضح سريرياً نادر و لكن من الشائع مشاهدة الآلام العضلية و هناك دراسات

تبين وجود التهاب عضلات ما تحت سريري .

الجلد : بالإضافة إلى جفاف الجلد هناك طيف واسع من التظاهرات السريرية :

التهاب أوعية صغيرة ( لمفاوي أو مكسر للكريات البيض ) حيث يتظاهر بفرفرية مجسوسة ،

شري ، بقع حمامية أو حطاطات مصاحبة للبروتينات القرية في حوالي 30 % من المرضى .

التهاب الأوعية المهدد للحياة مرتبط بشكل وثيق بوجود البروتينات القرية .

هناك بعض التظاهرات الغير وعائية كوجود اندفاعات حلقية متحسسة للضياء عند المرضى

إيجابيي الـ Anti Ro و المشابهة للحمامى الحلقية أو الذئبة الجلدية تحت الحادة .

الرئتين : هنالك نمطان من الإصابة الرئوية : القصبية - القصيبية ، و الخلالية .

إن نتائج دراسة وظائف الرئة مرتبطة بشكل جيد مع التصوير الطبقي المحوري حيث تبين هذه

النتائج وجود نمط ساد في الإصابة القصبية-القصيبية و نمطاً محدداً في الإصابة الخلالية .

يمكن أن يتم اللجوء إلى وسائل تشخيصية أكثر دقة مثل التنظير القصبي ، دراسة الغسالة

القصبية السنخية و الخزعة عبر القصبات للتوجه التشخيصي .

تحدث الإصابات الرئوية مبكراً في سياق المتلازمة البدئية و تعتبر إيجابية الـ Anti Ro عامل

خطورة في الإصابة الرئوية .

التظاهرات القلبية الوعائية :
تعتبر ظاهرة رينو أكثر المظاهر الوعائية مشاهدة في سياق

المتلازمة البدئية و تطور هذه الظاهرة أقل شدة مما هو عليه في الأمراض الأخرى .

نادراً ما تشاهد إصابة قلبية و يعتبر الانصباب التاموري هو الأكثر شيوعا بين التظاهرات القلبية و

هو خفيف الشدة و غالباً لاعرضي .

السبيل الهضمي :

اضطراب حركية المري .

التهاب معدة مزمن ضموري .

سوء امتصاص ( نادر ) .

يجب نفي وجود إنتان بالملتوية البوابية لدى المرضى المصابين بالتهاب معدة نظراً للعلاقة

الوثيقة بينها و بين حدوث اللمفومات .

الإصابة البنكرياسية غالباً لاعرضية و تكتشف بدراسة وظائف البنكرياس .

يمكن أن يصاب بعض المرضى بالتهاب بنكرياس مزمن .

ترتفع وظائف الكبد لدى 10 – 20 % من المرضى و من أهم أسبابها بعد نفي الأسباب الأخرى

كالدوائية هو التهاب الكبد C المزمن و التشمع الصفراوي البدئي .

في بعض الحالات النادرة يمكن أن يتظاهر تناذر جوغرن بالتهاب كبد مناعي ذاتي من النمط 1 و

في حالات أندر يمكن أن يتظاهر بالتهاب طرق صفراوية مصلب.

الإصابة الكلوية البولية

بيلة بروتينية خفيفة في 28 % من الحالات .

انخفاض تصفية الكرياتنين في 16 % من الحالات .

حماض أنبوبي كلوي في 13 % من الحالات .

التهاب مثانة خلالي مترافق بأعراض شديدة .

الإصابة العصبية

اعتلال الأعصاب المحيطي هو أكثر التظاهرات شيوعا و تلاحظ في 18 % من الحالات و قد تكون

عبارة عن اعتلال أعصاب عديد حسي صرف أو قد تكون بشكل التهاب عصب وحيد متعدد و هي

تنتج عن أذية العصبونات الحسية على مستوى الجذور الخلفية و مستوى عقدة غاسر .

يمكن أن تنجم الإصابة العصبية عن التهاب الأوعية غالبا مع وجود البروتينات القرية .

إصابة الأعصاب القحفية واردة و خصوصا العصب مثلث التوائم و الوجهي و السمعي .

إصابة الجملة العصبية المركزية الواضحة سريرياً نادرة جداً و أكثر العلامات مشاهدة هي :

أذية المادة البيضاء المكتشفة بالمرنان .

قد تكون اللوحة السريرية عبارة عن تناذر يشبه التصلب اللويحي .

يمكن لبعض المرضى أن تتظاهر لديهم علامات اعتلال نخاع .

الأعضاء الأخرى

يصاب الدرق لدى ثلث مرضى المتلازمة البدئية و خاصة بشكل نقص نشاط درق و ذلك عند

المرضى اللذين توجد لديهم أضداد درق ذاتية .

يمكن أن يلاحظ فقدان سمع حسي لدى 25 % من المرضى.

الاضطرابات النفسية كالكآبة و القلق تشاهد لدى بعض المرضى .

الموجودات المخبرية

نقص تعداد البيض في 33 % من الحالات .

ارتفاع سرعة التثفل في 22 % من الحالات .

ارتفاع الغلوبيولينات المناعية عديدة النسيلة في 22 % من الحالات .

فقر دم سوي الحجم و الصباغ .

نقص صفيحات في 13 % من الحالات .

الـ CRP عادة يكون طبيعباً .

إيجابية الـ RF .

يمكن تحري غلوبولينات مناعية وحيدة النسيلة في 20 % من الحالات و خاصة من نمط IgG .

يمكن أن نلاحظ أيضا ارتفاعا في أنزيمات الكبد و إيجابية فيروس التهاب الكبد C .

قد يلاحظ أيضا ارتفاع الفوسفاتاز القلوية و / أو البيلروبين المصاحب لتشمع الصفراوي البدئي .

يمكن ملاحظة وجود بيلة بروتينية ، انخفاض مستوى بيكربونات البلازما ، انخفاض Ph الدم (

حماض أنبوبي كلوي ) .

تكون أضداد النوى إيجابية في 80 % من الحالات .

Anti Ro 30 – 60 % من الحالات .

Anti La 15 – 40 % من الحالات .

مستويات المتممة C3 , C4 , CH50 قد تكون منخفضة في 10 – 20 % من الحالات .

البروتينات القرية قد تكون إيجابية في10 - 20 % من الحالات .

أضداد الميتوكوندريا تصاحب التشمع الصفراوي البدئي .

أضداد الدرق تصاحب التهابات الدرق .

أضداد الـ ds-DNA تصاحب الذئبة .

أضداد القسيم المركزي Anti Centromere تصاحب الشكل المحدود من الصلابة الجهازية .

أضداد الفودرين تعتبر نوعية لمتلازمة جوغرن .

اختبارات أخرى

خزعة الغدد اللعابية : و هي تجرى بشكل رئيسي على الغدد اللعابية الثانوية و خاصة على

باطن الشفة و هي ذات نوعية عالية لتشخيص المتلازمة ، و تعتبر إيجابية في حال وجود

تجمعات عديدة لخلايا لمفاوية يحتوي كل منها على 50 أو أكثر من الخلايا اللمفاوية مرتشحة

ماحول الأوعية و الأقنية .

تقييم الإصابة الفموية

توجد عدة اختبارات مثل :

قياس معدل الإلعاب .

الدراسة الكيميائية للعاب .

التصوير الظليل للغدد اللعابية .

الرسم الومضاني للغدد اللعابية .

تقييم الإصابة العينية

و تتم باختبار شيرمر و التلوين بأحمر البنغال .

التشخيص التفريقي

يختلط تشخيص تناذر جوغرن مع أمراض مختلفة تصيب الغدد خارجية الإفراز و على رأسها

الأمراض التي تتميز بوجود الحبيبومات مثل الساركوئيد و السل .

الداء النشواني .

الخباثات ( لمفوما ) .

فرط الشحوم نمط V .

داء الطعم حيال الثوي .

متلازمة فرط الحمضات – الآلام العضلية Eosinophelia - myalgia syndrome .

الأذيات الإشعاعية و الجفاف المسبب بالأدوية .

معايير التشخيص

يعتبر التشخيص المبكر هاما جدا لتجنب الاختلاطات المختلفة و فيما يلي المعايير التشخيصية

لمتلازمة جوغرن البدئية :

الأعراض العينية ( جفاف لمدة 3 أشهر ، حس رمل في العينين ) .

العلامات العينية ( شيرمر ، أحمر البنغال ) .

أعراض الجفاف الفموي ( جفاف لمدة 3 أشهر ) .

علامات نسيجية .

أعراض و علامات إصابة الغدد اللعابية .

الأضداد الذاتية .

يعتبر المريض مصابا بتناذر جوغرن البدئي إذا اجتمعت لديه 4 من المعايير السابقة .

الاختلاطات

تتطور المتلازمة البدئية بشكل بطيء و من أهم الاختلاطات :

تطور الإصابات خارج الغدية و اللمفومات .

بالنسبة للاختلاطات خارج الغدية منها ما يكون سليماً نسبياً مثل التهاب الكلية الخلالي أو إصابة

الكبد و الرئة و منها ما يكون مهدداً للحياة مثل التهاب الكبب و الكلية و التهاب الأعصاب العديد و

التهابات الأوعية حيث تلعب البروتبنات القرية دواً مركزياً في إحداث هذه الاختلاطات الخطيرة .

تعتبر الأورام اللمفاوية اختلاطاً أساسياً في تطور متلازمة جوغرن البدئية حيث توجد في 5 % أو

اقل من مرضى المتلازمة البدئية .

حيث يلاحظ فيها :

ضخامة عقد لمفاوية ، حرارة ، فقر دم ، نقص اللمفاويات ، اعتلال اعصاب محيطي ، التهاب

أوعية جلدية ، ارتفاع غاما غلوبيولين وحيد النسيلة ، سلبية الـ RF بعدما كان إيجابياً في البدء

العلاج
علاجات عرضية لأعراض الجفاف العيني و الفموي و علاجات نوعية للإصابات خارج الغدية و

التي يمكن أن تتضمن ستيروئيدات ، مثبطات المناعة ، مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية و

تختلف الجرعة حسب شدة الإصابة و العضو المصاب .

من الجدير بالذكر أن أضداد TNFαليست بذات فعالية في سياق تناذر جوغرن و بالمقابل فإن

Rituximab ( Anti CD20 ) و هو عنصر وحيد النسيلة أثبت فعالية في علاج اللمفوما من نمط B

و هو يستخدم بالإضافة إلى استخدامه في سياق متلازمة جوغرن البدئية المترافقة بلمفوما ،

يستخدم في الداء الرثياني و الـ SLE و داء اليروتينات القرية المختلط .





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 94


golden pill

عضو ذهبي


~* اغتنم خمساً قبل خمس *~




مسجل منذ: 11-02-2009
عدد المشاركات: 2456
تقييمات العضو: 102
المتابعون: 11

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : ...معلومة عالماشي يا صيدلي...

02-02-2011 08:09 AM





اقتباس
متلازمة جوغرن Sjogren Syndrome



انبسطت لما شفت العنوان


كنت ناوية دور عنها أكتر ....... بس وفرتِ عليّ وقت 



لي عودة مع قراءة مفصّلة 





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 95


....{SalaM}....

عضــو ماسـي


{{يارب أكرمنا بكرامة القرآن}}




مسجل منذ: 31-07-2009
عدد المشاركات: 3845
تقييمات العضو: 529
المتابعون: 92

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : ...معلومة عالماشي يا صيدلي...

02-02-2011 09:07 AM




السلام عليكم


متلازمة ستيفن جونسون Stevens-Johnson syndrome


هذه الحالة تمثل شكلاً متوسطاً بين حمامى عديدة الأشكال erythema multiforme- EM وتنخر

البشرة السمي Toxic Epidermal Necrolysis


السبب


1-دوائي في 50% من الحالات ومن أهم الأدوية السلفا-مضادات الإلتهاب اللاستيروئدية-ألو

بورينول

2- بنسبة أقل الإنتانات مثل Histaoplasmosis-Hepatitis A-Mycoplasma - Pneumonia وتجرثم

الدم

3- الإستعداد الوراثي في بعض الحالات ويحدث كتفاعل مناعي سام للخلايا يدمر خلايا البشرة

وبألية مناعية خلوية متأخرة وأحياناً يكون هناك دور للمناعة الخلطية


سريرياً:

تبدأ الأفات حمامية , تتطور عليها فقاعات غالباً ماتكون نزفية,, تنفتح تاركةً سطوحاً تأكلية على

الشفتين,,, يجف محتواها ليشكل جلبات سوداء,

وقد نلاحظ تأكلات جلبات مماثلة على المنطقة التناسلية مسببةٌ أحياناً احتباس البول

وقد تصاب الملتحمة

وعلى الجذع يمكن أن نجد أفات حمامية فقاعية ذات علامة نيكولسكي الإيجابية

في كثير من الأحيان تترافق بأعرض كالحمى والتعب والسعال والألم المفصلي

وقد تصاب أجهزة الجسم الداخلية وتكون الحالة العامة متوسطة السوء

التشخيص التفريقي :

1- EM

2- تناذر ليل

3-الحروق

4- الأمراض الفقاعية

العلاج

1- وقف الدواء

2- السوائل والشوارد

3- ستيروئيدات جهازية 60 ملغ (برينزلون)

4- كمادات مطهرة أو رذاذ

==========================================


اقتباس
كنت ناوية دور عنها أكتر ....... بس وفرتِ عليّ وقت 


أهلا وسهلا... تعي كل يوم...





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 96


....{SalaM}....

عضــو ماسـي


{{يارب أكرمنا بكرامة القرآن}}




مسجل منذ: 31-07-2009
عدد المشاركات: 3845
تقييمات العضو: 529
المتابعون: 92

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : ...معلومة عالماشي يا صيدلي...

02-02-2011 09:15 AM




السلام عليكم

متلازمة بهجت Behcet's syndrome

مرض بهجت سمي كذلك تخليدا للدكتور ( بهجت الهلوسي ) الطبيب التركي الأصل في جامعة

طب استانبول ، الذي وصفه ‏واكتشفه عام 1937 ، علما أن الإلمام بأغراضه كانت معروفة من

أيام أبقراط ( أبو الطب ) . ينتشر هذا المرض بكثرة في دول ‏‏( الدرب الحريري ) ( ‏‎ SILK ROUTE ‎‏)

الذي يمتد من الشرق الأوسط إلى الصين ، ويشمل دول الشرق الأوسط والأقصى معا ‏‏، وفي

هذه الدول يصيب هذا المرض الرجال أكثر من النساء ، وأما في دول العالم الأخرى فيوجد هذا

المرض بنسبة أقل ‏ويصيب النساء أكثر من الرجال .

يعتبر مرض بهجت من الأمراض المناعية المزمنة والتي ترافق المريض مدى الحياة ، وهو عبارة

عن التهابات في الأوعية ‏الدموية قد تمتد لتصيب جميع الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم

المختلفة ، تبدأ أعراض هذا المرض بالظهور في العشرينات ‏والثلاثينات من عمر المريض ، ولكنه

قد يصيب كل الأعمار ، يمر المرض بحالتين متعاقبتين على الدوام ، الأولى الحالة الحادة والتي ‏

تظهر فيها الأعراض ، والثانية الحالة الكامنة والتي تختفي فيها الأعراض ، وتتعاقب هاتان

الحالتان باستمرار ، وتبعا لذلك فقد نجد ‏مريض يعاني من الأعراض بصفة دائمة أو دورية ، وكذلك

ربما تكون الأعراض قوية ومؤلمة وربما تكون خفيفة ، يصيب هذا ‏المرض الأوعية الدموية من

شرايين وأوردة ، وكذلك قد يصيب شبكية العين ، الدماغ ، المفاصل ، والأمعاء .‏

ومن أهم العلامات التشخيصية لهذا المرض هو التقرحات المتكررة في

الفم ، وغالبا ما تكون مؤلمة ومزعجة للمريض وغير ‏فيروسية الأصل ، وهذه عادة ما تحدث عند

كل المرضى بهذا المرض ، وإضافة لذلك تظهر بعض أو كل العلامات الثلاث التالية :

تقرحات في الأعضاء التناسلية مشابهة لتلك التي ظهرت في الفم

التهابات في بعض أو كل أجزاء العين

التهابات وطفح جلدي 

فظهور علامتين من الثلاث السابقة إضافة إلى تقرحات الفم يؤكد التشخيص لهذا المرض ، وقد

تظهر أيضا علامات أخرى تساعد ‏على تأكيد التشخيص في بعض المرضى ، ولكن ليس شرطا

ظهور كل هذه الأعراض ، وهي ما يلي :

التهابات في الأوردة تحت الجلد ‏

تكون خثرات وتجلط للدم في الأوردة تحت الجلد 

انسداد في الأوعية الدموية ‏

صعوبة في الحركة ، الكلام ، وضعف الذاكرة ( علامات تأثر الجهاز العصبي المركزي ) ‏

صداع عنيف وتصلب الرقبة

آلام شديدة في المفاصل قد تؤدي إلى عدم القدرة على الحركة 

مغص ، إسهال ، براز مصحوب بدم ، تقرحات في جميع أجزاء الجهاز الهضمي ‏

مشاكل في عمل الكلى

التهابات في الرئتين والحويصلات الهوائية 

تعب عام في جميع أنحاء الجسم وهزال ‏

عدم انتظام في عمل القلب مثل تسارع أو تباطؤ دقات القلب 

حتى الآن لا يعرف بالتحديد ما هو السبب الرئيسي لهذا المرض ، ويعتقد البعض أن عناصر

البيئة الخارجية ، أو فيروس مجهول ‏الهوية ، أو ربما بكتيريا ، قد تؤدي إلى ظهور الأعراض عند

الأشخاص الذين يحملون الصفات الوراثية لهذا المرض .‏

لسوء الحظ ، فحتى هذه اللحظة لا يوجد شفاء كامل من هذا المرض ، والأدوية المستعملة

هي من أجل السيطرة على الأعراض ، ‏وعدم تفاقم المرض ومن أجل منع تطور هذه الأعراض

والوقاية من مضاعفات المرض الخطيرة مثل ، العمى ، وعدم القدرة على ‏الحركة ، ومن المفيد

هنا أن نذكر أن الأدوية إضافة إلى الراحة ، والقيام ببعض التمارين الرياضية ، تعمل جميعها مع

بعضها البعض ‏للوصول إلى الهدف السابق . أما الأدوية المستعملة فهي

تقسم إلى قسمين هما ‏:

الأدوية الموضعية ( الدهانات والكريمات ) :

تدهن هذه الأدوية مباشرة على التقرحات لتخفيف الألم ، وغالبا ما تحتوي هذه ‏الكريمات على

الكورتيزون الذي يخفف الالتهابات ، وكذلك على مخدر موضعي لتخفيف الألم .‏

الأدوية الفموية

تعمل هذه الأدوية على تخفيف الالتهابات وعلى تثبيط التفاعلات المناعية الذاتية وتخفيف

الأعراض ، ومن ‏هذه الأدوية ما يلي ‏

مشتقات الكورتيزون ، مثل البريدنيزولون PREDNIZOLONE

يجب اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي ‏بشأن هذه الأدوية ، ويجب أن ينتبه المريض إلى عدم

وقف أخذ هذا الدواء فجأة لما لذلك من مخاطر كبيرة على الجسم ، وكذلك على المريض ‏

مراجعة الطبيب إذا ما حصل أي مضاعفات لهذه الأدوية .‏

مثبطات المناعة الذاتية . وغالبا ما يلجأ لها الأطباء إذا ما تأثرت العين أو

الجهاز العصبي المركزي عند المريض من ‏مضاعفات المرض ، ومن هذه الأدوية التالي

AZATHIOPRINE
CHLORAMBUCIL
CYCLOSPORINE‎
COLCHICINE

في معظم الحالات من هذا المرض يتم السيطرة المطلقة عليها بالأدوية ، الراحة ، والتمارين

الرياضية ، ويعيش المريض حياة ‏طبيعية وعادية جدا ، شريطة اقتناعه وتفهمه لطبيعة المرض

وضرورة التعايش معه ، وتناول العلاج ومتابعة الطبيب ، وغالبا ما يتم ‏السيطرة على الأعراض

ويمنع تفاقمها بعد فترة من بدء العلاج قد تصل من 1 ‏‎–‎‏ 2 سنة ، وتخف حدة الأعراض بعد هذه

المدة بشكل ‏ملحوظ ، وفي هذا الإطار يجب التركيز على تناول الدواء بانتظام والالتزام بتعليمات

أخذه ، الراحة ، القيام ببعض التمارين الرياضية ‏ذات العلاقة بهذا المرض .‏





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 97


scorpion05

جامعـي نشـيط





مسجل منذ: 19-11-2009
عدد المشاركات: 107
تقييمات العضو: 39
المتابعون: 2

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

معلومة عالماشي يا صيدلي....

31-08-2011 03:38 PM




السلام عليكم : .....معلومة مخبرية عالماشي يا صيدلي.......
إذا جاء لعندك أحد المتقدمين بالعمر يسألك عن وظائف الكلى فما هي أسهل وأسرع طريقة لتقييم لوظائف الكلية  (يعني عالماشي) ؟!

الجواب :

نحن كصيادلة غير اختصاصيين ننظر إلى ما يلي بالترتيب :

1.بنسألو عن العمر : فهو أول اعتبار نأخذ به مبدئياً , لأن الشائع أن الشباب لا يتعرضون لمشاكل في الكلى إلا بسبب مرضي بحت وليس بسبب تراجع في الكلية طبيعي...!!
أما المتقدمين بالعمر فهم أول المعرضين لتراجع وظائف الكلية! (فكلما زاد العمر كان الاحتمال الأكبر لكننا لا نعمم هذا على الجميع)

2. بنسألوا إذا كان من مرضى السكري أوارتفاع ضغط الدم أوالذين يتعرضون لنوبات دم انحلالية بكثرة....الخ

3. طيب إذا جبلك تحليل أو طلب منك كيف فيه أنو يطّمن على الكلية!
                        مخبرياً : أقوى 3 قيم تؤخذ بعين الاعتبار هي :
أ. الكرياتينين : وهو يختلف حسب العمر وهو الأهم على الإطلاق ويجب بشكل عام وتقريبي أن لا يكون فوق الـ 1.2 مغدسل. (أنا أعرف أن القيمة الطبيعية تكون أقل من 1 مغدسل , لكن عند المسنين قد تكون أكثر قليلاً دون أية مخاطر)

ب. البولة : ليس أكثر من 40 أو 45 مغدسل . ((طبعاً أنا أتحدث عن المسنين خاصة ويجب الأخذ بعين الاعتبار إذا كان الزلمة أكيــــــــــل لحمة))

ج. حمض البول : ليس أكثر من 8 مغدسل. ((طبعاً أنا أتحدث عن المسنين خاصة ويجب الأخذ بعين الاعتبار إذا كان الزلمة أكيــــــــــل لحمة))

الموضوع كبيــر وواسع بس هذا المختصر المفيد والمبدئي وبشكل سريع بإذن الله تعالى
تقبلوا مروري ..............





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 98


*ZAID*

عضــو ماسـي


رب اجعل هذا البلد آمناً




مسجل منذ: 17-01-2009
عدد المشاركات: 3844
تقييمات العضو: 235
المتابعون: 38

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : ...معلومة عالماشي يا صيدلي...

31-08-2011 05:40 PM




شكراً عالمعلومات المفيدة
                                                             
ولازم نذكر المسن أن يشرب كميات جيدة من الماء من أجل تحسين الإدرار
                                                 
ونسألو إذا بياخد مسكنات ألم لأنو بتضر بوظائف الكلى (الـNSAIDs)
                                                             





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 99


....{SalaM}....

عضــو ماسـي


{{يارب أكرمنا بكرامة القرآن}}




مسجل منذ: 31-07-2009
عدد المشاركات: 3845
تقييمات العضو: 529
المتابعون: 92

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : ...معلومة عالماشي يا صيدلي...

08-10-2011 12:21 PM




السلام عليكم

المتلازمة المرضية الكلوية Nephrotic Syndrome




ما هي المتلازمة المرضية الكلوية؟

المتلازمة المرضية الكلوية هي مجموعة من الأعراض التي تحدث نتيجة ضرر يصيب الأوعية

الدموية الدقيقة الموجودة في الكليتين و المسئولة عن ترشيح الماء الزائد و الفضلات الموجودة

بالدم.

في الأحوال الطبيعية تقوم تلك الأوعية الدموية الدقيقة بمنع تسرب البروتين الموجود بالدم إلى

البول. و عندما يحدث هذا الضرر بها يؤدي إلى تسرب البروتين من الدم إلى البول و بالتالي نقص

كمية البروتين الموجود بالدم مما يتسبب في تسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى الأنسجة

و الذي يؤدي إلى انتفاخ الجسم و هو ما يعرف بالأديما edema.


أسباب المتلازمة المرضية الكلوية

يحدث المرض نتيجة ضرر يصيب الأوعية الدموية الصغيرة جدا الخاصة بالكلى و تسمى الكبيبة

glomeruli.

و الكلى عبارة عن عضو يشبه الفاصوليا و حجمها في حجة قبضة اليد. و موجود بالجسم كليتين

( الكلى اليمنى، الكلى اليسرى ) بالقرب من منتصف الظهر تحت أخر الضلوع على جانبي

العمود الفقري. و يدخل الدم إلى الكليتين من خلال إحدى الشرايين الكبيرة بالجسم و هو

الشريان الأورطي. و كل كلية تحتوي على مليون كبيبة تقريبا. و وظيفة تلك الكبيبات ترشيح الدم

الذي يصل للكلى للتخلص من الماء الزائد و الفضلات الموجودة به حيث تقوم بالتخلص منها

لتوصلها إلى الحالب ثم إلى المثانة في صورة البول.

و في الأحوال الطبيعية تقوم تلك الكبيبات ببقاء بروتين الدم الألبومين اللازم للحفاظ على الكمية

الطبيعية للسوائل بالجسم حيث يمنع تسرب السوائل الموجودة بالأوعية الدموية إلى الأنسجة

المختلفة بالجسم. فتمنع الكبيبات تسرب هذا البروتين من الدم إلى البول.  و في حالة

المتلازمة المرضية الكلوية يحدث ضرر بتلك الكبيبات فتفقد قدرتها على الاحتفاظ بهذا البروتين

بالدم مما يؤدي إلى تسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى الأنسجة و التسبب في تورم

الجسم بسبب تجمع تلك السوائل خارج الأوعية الدموية.

و يتميز المرض بالآتي:

ارتفاع مستوى البروتين بالبول proteinuria.

انخفاض مستوى بروتين الألبومين بالدم hypoalbuminemia.

ارتفاع مستوى الكولستيرول بالدم.

تورم الجسم edema.

و هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى ضرر بالكبيبات و الإصابة بالمرض، أكثرها إنتشارا الآتي:

مرض التغير الأدنى Minimal change disease: يعتبر أكثر الأسباب

انتشارا في الأطفال. و يكون نتيجة خلل في وظيفة الكلى بالرغم من أنه عند فحص نسيج

الكلى تحت الميكروسكوب يظهر طبيعي تماما أو به تغييرات بسيطة جدا.

مرض السكر diabetic nephropathy: يمكن أن يتسبب مرض السكر

في ضرر بالكلى و الكبيبات خاصة في حالة عدم التحكم الجيد في مستوى السكر بالدم أو

المصاحب له ارتفاع ضغط الدم. و يعتبر أكثر الأسباب انتشارا في كبار السن.

التصلب الكبيبي Glomerulosclerosis: و يحدث نتيجة خلل وراثي أو لأسباب غير معروفة.

الاعتلال الكبيبي الغشائي Membranous nephropathy: يحدث نتيجة

زيادة سمك أغشية الكبيبات. و يحدث لأسباب غير معروفة، و أحيانا يحدث مصاحبا لبعض

الأمراض الأخرى مثل الالتهاب الكبدي ب، الملاريا، السرطان.

مرض الذئبة الحمراء Systemic lupus erythematosus.


أعراض و تشخيص المتلازمة المرضية الكلوية

تتضمن أعراض المرض الآتي:

*تورم الجسم خاصة حول العين، الكاحل، و القدم.

*فقدان الشهية.

*القيء.

*زيادة الوزن نتيجة احتباس السوائل بالجسم.

*وجود رغاوي بالبول.

المضاعفات Complications:

تتمثل المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة المتلازمة المرضية الكلوية الآتي:

جلطات الدم: عدم قدرة الكبيبات على ترشيح الدم بالطريقة الصحيحة قد يؤدي إلى فقدان بعض

بروتينات الدم التي تمنع تكون الجلطات. مما يؤدي إلى زيادة خطورة إصابة المريض بجلطات

بالأوردة.

ارتفاع مستوى الكولستيرول بالدم: نتيجة انخفاض مستوى الألبومين بالدم يقوم الكبد بإنتاج

كمية أكبر من الألبومين مما يؤدي إلى إفراز الكبد لكمية أكبر من الكولستيرول.

فقدان الوزن: قد يؤدي فقدان كمية كبيرة من بروتينات الدم إلى الإصابة بسوء التغذية و فقدان

الوزن. لكن قد لا يتم ملاحظة نقص الوزن بسبب احتباس السوائل و تورم الجسم.

ارتفاع ضغط الدم.

الفشل الكلوي الحاد.

الفشل الكلوي المزمن.

زيادة خطورة التعرض للعدوى مثل الالتهاب الرئوي.

التشخيص Diagnosis:

يتم تأكيد تشخيص المرض من خلال بعض التحاليل و الفحوصات، و تتضمن الآتي:

اختبار بول Urine tests: يظهر في تحليل البول وجود كمية كبيرة من البروتين. و قد تظهر أيضا

دهون بالبول.

فحوصات الدم Blood tests: قد يظهر انخفاض مستوى بروتينات الدم و خاصة الألبومين. و قد

يؤدي فقدان بروتين الدم إلى ارتفاع الكولستيرول بالدم. و قد يتم أيضا قياس مستوى الكرياتينين

واليوريا بالدم لتقييم وظيفة الكلى.

فحص عينة (خزعة) من الكلى Kidney biopsy:

قد يتم اللجوء إلى أخذ عينة من الكلى لتأكيد تشخيص سبب الإصابة بالمرض. يتم استخدام إبرة

خاصة لأخذ عينة صغيرة من الكلى و فحصها تحت الميكروسكوب. و تتم باستخدام تخدير

موضعي.


علاج المتلازمة المرضية الكلوية

يجب على المريض تغيير عاداته الغذائية بعض الشيء مثال ذلك:

الحد من تناول الأملاح لتقليل احتباس السوائل بالجسم و خفض ضغط الدم.

الإقلال من الأطعمة التي تؤدي إلى ارتفاع مستوى الكولستيرول بالدم.

تناول فيتامين د.

و يتضمن علاج المتلازمة المرضية الكلوية علاج السبب المؤدي للإصابة بها.

بالإضافة لذلك يتم تناول بعض الأدوية و هي:

angiotensin II receptor blocker: تقلل من كمية البروتين المفقود بالبول، و تمنع تطور حالة

المرض إلى الأسوأ.

الأدوية المدرة للبول Diuretics: تستخدم لزيادة إخراج الكلى للماء و الصوديوم بالجسم و بالتالي

تقليل التورم الناتج عن احتباس تلك السوائل.

أدوية مضادة للتجلط anticoagulants: مثل الهيبارين heparin أو الورفرين warfarin حيث تقلل من

خطورة تكون الجلطات الدموية.

أدوية مثبطة للمناعة Immunosuppressive medications: مثل الكورتيزون.

المضادات الحيوية Antibiotics: للتحكم في العدوى.


     





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 100


مراقب أدوية

جامعـي اســتثنائي





مسجل منذ: 13-12-2010
عدد المشاركات: 610
تقييمات العضو: 430
المتابعون: 37

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : ...معلومة عالماشي يا صيدلي...

08-10-2011 02:41 PM




شكرا جزيلا على هالمعلومات المهمة





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

التعليق باستخدام الفيسبوك
صفحة 10 من 11 <- 8 9 10 11->
 








ملتقى طلاب الجامعة... منتدى غير رسمي يهتم بطلاب جامعة دمشق وبهم يرتقي...
جميع الأفكار والآراء المطروحة في هذا الموقع تعبر عن كتّابها فقط مما يعفي الإدارة من أية مسؤولية
WwW.Jamaa.Net
MADE IN SYRIA - Developed By: ShababSy.com
أحد مشاريع Shabab Sy
الإتصال بنا - الصفحة الرئيسية - بداية الصفحة